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第178章 封村阻疫起争执,肺衰救急破五重耐药(1 / 2)

桃溪坞的夜雾裹着消毒水的冷味——林薇、沈知远和秦九的快马刚停在村口,就被一道横拉的粗麻绳拦住。绳上挂着块木牌,用炭笔写着“封村阻疫,外人莫入”,村口的老樟树下,十几个村民举着木棍,为首的是个穿靛蓝短衫、脸上刻着刀疤的老者,是桃溪坞的守村人王阿公,他手里攥着块浸透了艾草水的布巾,往自己口鼻上捂了捂,眼神里满是警惕:“你们不能进!桃溪坞已经有八个人喘不上气,连唾沫都能传病,你们带着洋设备来,指不定藏着多少疫气!”

秦九翻身下马,几乎是本能地挡在林薇身前,手臂微微张开,把她护在身后:“王阿公,我们是来治病的,不是带疫气的!桃林渡的十五个娃都是我们救的,现在能哭能笑,我们有药能杀泛耐药菌,还有法子防唾沫传播!”他从药箱里翻出几块多层纱布(出发前阿禾教他们叠的简易防护口罩),递过去,“这布叠了五层,能挡住唾沫里的虫子,你们戴上,就不怕被传了!”

王阿公却一把挥开纱布,木棍往地上一戳:“别拿这破烂糊弄俺!俺们村的老秀才说了,这病是‘天罚疫气’,靠布挡不住,得靠艾草熏、石灰洒,你们这些外来人一进,疫气就散不开了!”身后的村民也跟着喊:“是啊!昨天李伯就是跟外来的货郎说了句话,今天就喘不上气了!不能让他们进!”

林薇能感觉到秦九的后背绷得发紧,他手心的汗透过衣袖渗过来,带着些微的颤抖——不是怕,是急。而身侧的沈知远,气息比在桃林渡时更沉了些,他往前挪了半步,正好与秦九并肩,手里的有创呼吸机管线轻轻碰到林薇的手腕,眼神掠过秦九护着她的手臂,落在王阿公身上时,多了些不易察觉的锐利:“王阿公,‘唾沫传病’是因为病菌藏在飞沫里,这五层纱布能挡住90%的飞沫,比艾草熏管用;我们带的药是‘杀虫子的最后武器’,再拖下去,村里的成人和娃都会因为肺‘塌’了没命!”

“肺塌了?”王阿公冷笑一声,木棍指着有创呼吸机,“这铁疙瘩能把肺吹起来?俺看是把人吹死!李伯现在就在屋里喘,俺们用艾草熏了半天,刚缓过来,你们一进,又得犯病!”就在这时,村里突然传来一阵撕心裂肺的哭喊:“爹!你别睡!喘口气啊!”个青年跌跌撞撞跑出来,怀里抱着个中年汉子,正是王阿公说的李伯,他脸色惨白,嘴唇紫得发黑,胸口起伏得像破风箱,每喘一口都要扯着脖子,喉咙里发出“嘶嘶”的响。

“让开!”林薇顾不上王阿公阻拦,推开麻绳就冲过去,秦九紧随其后,死死挡住想上前拉扯的村民:“谁敢拦,俺就跟谁拼命!”沈知远也快速跟上,打开有创呼吸机,手脚麻利地连接管线:“是成人型ARdS合并泛耐药菌感染!氧合指数肯定低于150hg,必须立刻俯卧位通气+替加环素-多粘菌素b联合用药!”

秦九已经帮李伯翻身,让他趴在铺好的干草上,动作轻柔却有力:“林大夫,俺固定好了,俯卧位通气对吧?就像给压扁的海绵翻个身,让肺打开更多空间!”他记得林薇之前在桃林渡说过的话,特意把李伯的头偏向一侧,避免呛咳,“俺还煮了鱼腥草水,等李伯缓过来,能喝点,帮着清肺热。”

“先别喂草药!”沈知远突然开口,声音比平时高了些,手里的注射器顿了一下,“现在李伯的氧分压低于60hg,得先让肺张开,再用药杀虫子,草药会耽误通气时间!”秦九愣了一下,转头看向林薇,眼神里带着些微的委屈:“可鱼腥草能辅助消炎,之前桃林渡的娃喝了都管用……”

“现在是成人ARdS,跟新生儿不一样!”沈知远的语气更沉了,眼神掠过秦九护着林薇的手,“你想帮忙是好,但别乱加草药,耽误了治疗,林大夫也会跟着着急!”秦九的脸瞬间涨红,往前凑了半步,几乎要和沈知远脸贴脸:“俺不会耽误!俺是想帮林大夫减轻负担,你别总觉得俺在添乱!”

林薇赶紧上前,按住两人的手臂,语气带着急:“别争了!李伯快不行了!沈知远,你调呼吸机参数,pEEp设8h2o,Fio260%;秦九,你帮着按住李伯的肩膀,别让他乱动,等他氧分压上来,再喂鱼腥草水,好不好?”她能感觉到两人之间的火药味——沈知远的急,是怕秦九的草药耽误治疗,更怕林薇因为调解分心;秦九的急,是怕沈知远觉得他没用,更怕自己帮不上林薇。

王阿公站在旁边,看着李伯在俯卧位通气下,胸口的起伏渐渐平稳,嘴唇的紫色慢慢变淡,手里的木棍慢慢垂了下来。个穿碎花布裙的妇人偷偷跑过来,手里拿着一叠干净的粗布:“大夫,俺听你们说这布能挡唾沫,俺叠了六层,你们戴上,别被传了病。”其他村民也渐渐围过来,有的帮着搬运药品,有的去烧石灰水,连之前喊得最凶的后生,都主动帮着给其他患者测呼吸。

沈知远调试好呼吸机,转头看向秦九,语气软了些:“刚才是我急了,鱼腥草水确实能辅助消炎,等李伯氧合稳定,再喂。”秦九愣了一下,随即点了点头,从药箱里翻出鱼腥草干,往陶碗里放:“俺煮的时候会少放些,不耽误吃药。”林薇看着两人和解,心里松了口气,转头对王阿公说:“王阿公,您组织村民,把患者都集中到村东的空屋,避免飞沫交叉传播;再让大家都戴上这种六层纱布的口罩,说话时别靠太近,咳嗽时用布捂住嘴,就能防住唾沫传病。”

接下来的六个时辰,三人分工明确:林薇负责给八个成人调试有创呼吸机、使用俯卧位通气,沈知远做血气分析、监测泛耐药菌药敏情况,秦九则忙着煮鱼腥草水、给患者喂药、帮村民叠防护口罩。王阿公也加入进来,拿着石灰水往空屋周围洒:“俺以前总信老秀才的‘天罚’,现在才知道,治病得靠实在法子,不是靠熏艾草。”

药敏试验结果出来了——替加环素-多粘菌素b联合制剂对泛耐药菌的抑制率达到88%,虽然不如之前的药,但已是目前的最佳选择。林薇给李伯输上联合用药,一边调整输液速度,一边解释:“这药是‘拆盔甲的两把刀’,泛耐药菌穿了五层盔甲,一把刀拆外层,一把刀拆内层,一起用才能拆干净;俯卧位通气是‘给肺翻身’,让平时压在。”

秦九端着一碗温热的鱼腥草水,吹温了递给林薇:“林大夫,你忙了一晚上,嗓子都哑了,喝口润润,这水俺煮了半个时辰,浓淡正好。”他还特意在碗边垫了块干净的布,怕烫着她的手。沈知远看着秦九递水的动作,从诊疗包里翻出一块润喉糖,放在林薇手边:“这个含着方便,不用总端着碗,你还要给新生儿做检查,腾不开手。”

林薇拿起润喉糖,含在嘴里,甜意慢慢散开,心里泛起一丝复杂的暖意——秦九的好,像正午的太阳,热烈而直接;沈知远的好,像深夜的月光,沉静而细致。她转头看向空屋,发现个孕妇正扶着墙咳嗽,肚子高高隆起,脸色惨白,心里一紧:“不好!孕妇也感染了!”

秦九和沈知远同时转头,快步跑过去。孕妇叫阿莲,怀孕八个月,刚才帮着给患者递布时,突然开始咳嗽,现在已经喘不上气,胸口剧烈起伏。沈知远用血气分析仪测了下,氧分压只有55hg:“是妊娠合并ARdS!孕妇的肺要供两个人的氧气,比普通人更危险,必须立刻用有创呼吸机,还要调整用药剂量,避免伤着胎儿!”

秦九赶紧去搬备用的呼吸机:“俺去拿最小号的气管插管,孕妇的气道细,得用合适的尺寸!”他跑的时候还不忘回头叮嘱:“林大夫,你小心点,孕妇的肚子不能碰,俺会把插管准备好,你直接用就行!”沈知远则在旁边计算用药剂量:“替加环素减量到1g\/kg,多粘菌素b减量到2g\/kg,避免通过胎盘影响胎儿,还要加用硫酸镁,预防子痫。”

王阿公也跑过来,帮忙扶着阿莲的肩膀:“大夫,俺们村就这一个孕妇,你一定要救救她和娃!俺这就去烧热水,给你们消毒插管!”村民们也围过来,有的帮着扶阿莲躺下,有的去拿干净的褥子,有的去煮硫酸镁水,空屋里的氛围虽然紧张,却透着股齐心协力的暖意。

林薇坐在阿莲身边,调整呼吸机参数,看着她的氧分压慢慢升到70hg,心里松了口气。她翻开《治痹手记》,在“桃溪坞妊娠合并成人型ARdS(泛耐药菌感染)”那页写下:

“核心处理方案:

确诊关键: