“你们也要主动对接。”李泽岚鼓励他，“把基层的需求列个清单，告诉专家你们需要哪些技术支持、想培养哪些方面的人才，让他们带着问题来下沉，这样才能真正提升你们的服务能力。我们会定期抽查，如果发现专家下沉还是流于形式，不仅要处理专家，还要追究医院和省卫健部门的责任。”
在甘肃的最后一站，李泽岚一行前往东乡族自治县——这是一个偏远的少数民族地区，也是国家扶贫开发工作重点县，基层医疗条件极为艰苦。从榆中县到东乡族自治县，车程长达三个小时，道路蜿蜒曲折，一侧是陡峭的山坡，一侧是深邃的沟壑。沿途的村庄大多依山而建，土坯房错落有致，偶尔能看到穿着民族服饰的村民在田间劳作。抵达县卫健局后，李泽岚没有停留，直接前往那勒寺镇巴哈松村卫生室。
村卫生室坐落在村子的中心位置，是一间简陋的平房，墙面用水泥涂抹，屋顶是预制板，墙角已经出现了裂缝。走进卫生室，里面只有一间屋子，被简单地隔成诊疗区和药品区，摆放着一张老旧的诊疗床、一个掉漆的旧药柜和一台布满划痕的血压计，墙角堆放着一些杂物和村民送来的蔬菜。村医马哈三正在给一位老人测量血压，他穿着一件洗得发白的白大褂，袖口磨出了毛边，看到李泽岚一行，连忙起身打招呼，手上的血压计还没来得及收好。
“马医生，村里有多少人？常见的疾病有哪些？”李泽岚问道。
马哈三叹了口气，用不太流利的普通话回应：“村里有830多人，大多是老人和孩子，年轻人都出去打工了，剩下的都是留守老人和儿童。常见的病是高血压、糖尿病、呼吸道感染和关节炎，尤其是冬天，老人和孩子容易感冒发烧，关节炎也会加重。但我们卫生室设备太少，除了血压计，什么都没有，很多患者来了，只能量量血压、听听心跳，做不了其他检查，有时候连病情都判断不准。”
李泽岚走到药柜前，轻轻打开柜门，一股淡淡的药味扑面而来。里面只有十几种药品，大多是常见的感冒药、消炎药，降压药只有一种，而且药盒已经泛黄，上面的有效期显示只剩下不到一个月。“药品配送也不及时吗？”他追问。
“是啊，特别不及时。”马哈三无奈地说，“供应商说是路太远，山路难走，配送成本高，不愿意来，有时候一个月才配送一次，经常断货。上次降压药断了半个月，村里的高血压患者只能托人去镇上买，来回要走两个多小时山路，很不方便，还有老人因为没及时吃药，血压升高晕过去了。”
李泽岚的心情愈发沉重，他环顾着这间简陋的卫生室，想到村民们看病的艰难，心中五味杂陈。“设备补贴资金和药品配送的问题，你们向县里反映过吗？”
“反映过，每次县卫健局的人来检查，我们都提，但他们说县财政紧张，让我们再等等，这一等就是大半年。”马哈三的语气中带着失望，“我们也想把卫生室办好，让村民们不用跑远路看病，可没设备、没药品，巧妇难为无米之炊啊。”
李泽岚立刻拿出手机，拨通了甘肃省卫生健康委主任王建军的电话，语气坚定：“王主任，东乡族自治县是贫困县、少数民族地区，基层医疗条件本来就差，专项政策必须向这里倾斜，不能让村民们再为看病发愁。设备补贴资金三天内必须足额到位，优先保障村卫生室的设备采购，重点配备血糖仪、心电图机、便携式b超机这些常用设备；药品配送实行‘每周一次’，由省药品监督管理局协调供应商，给予专项配送补贴，确保常用药、慢性病用药不断供。如果三天内落实不到位，我直接向部领导汇报，同时在全国范围内通报批评。”
电话那头的王建军连忙承诺：“李副司长，您放心，我们马上落实，今天就召开专题会议，安排人员处理资金拨付和药品配送的事，绝对不会耽误。”
挂了电话，李泽岚拍了拍马哈三的肩膀，语气温和却坚定：“马医生，再等等，设备和药品很快就会到位。我们还会安排你去省三甲医院参加为期三个月的专项培训，重点学习慢性病管理和常见病诊疗技术，提升诊疗能力，以后村民们看病就不用再走山路了。”
马哈三眼中泛起泪光，紧紧握着李泽岚的手，激动得说不出话来，只是一个劲地点头。旁边的老人也跟着说道：“谢谢领导，谢谢领导为我们老百姓着想！”
离开巴哈松村卫生室时，夕阳西下，余晖洒在黄土高原上，将山坡染成了金黄色。马哈三和几位村民一直站在村口，望着李泽岚一行的车影，久久没有离去。车子行驶在蜿蜒的山路上，李泽岚回头望去，还能看到他们的身影，心中暗暗下定决心，一定要把基层医疗的各项政策落实到位，让更多偏远地区的群众享受到优质的医疗服务。
一周后，李泽岚带队返回北京。刚回到办公室，还没来得及喝口水，就收到了山西万荣县和甘肃榆中县、东乡族自治县的整改反馈：万荣县已召开县政府常务会，正式通过医保支付调整方案，医保支付系统正在紧张调试，预计三天内可投入使用；设备补贴资金已足额拨付给汉薛镇卫生院，正在开展设备招标工作，多家医疗器械供应商已提交投标文件；榆中县的三甲医院专家已开始驻点下沉，骨科、内科的5名骨干医生已进驻定远镇卫生院，开展坐诊和带教服务，首周就接诊患者200余人次，带教基层医生开展诊疗操作30余次；东乡族自治县的设备补贴资金已全部到位，药品配送也已改为每周一次，常用药、慢性病用药已全部补齐，马哈三也收到了省三甲医院的培训通知，不日将启程前往学习。
“泽岚，这次督查效果很明显，各地整改都很及时。”秦飞司长看着反馈材料，满意地点点头，“但不能掉以轻心，其他地区可能还存在类似问题，只是没被发现。接下来，要建立‘每月督查、每月通报’制度，持续跟踪各地落实情况，对推进不力的地区点名批评，对整改及时、成效显着的地区公开表扬，形成比学赶超的浓厚氛围，确保政策真正落地生根，惠及更多群众。”
“明白。”李泽岚回应道，“我已经安排督查组继续分赴各地，重点核查整改情况，尤其是之前反馈问题较多的省份，要进行‘回头看’，防止问题反弹。同时，我们会整理这次督查发现的问题和整改经验，形成《县域医共体建设督查通报》，印发给全国各省、自治区、直辖市卫生健康委，让大家引以为戒、互相学习，避免再出现类似的‘中梗阻’问题。”
接下来的日子里，李泽岚和同事们持续跟踪各地的落实情况。每月的督查通报如期印发，通报中既点名批评了推进不力的地区和单位，也详细介绍了山西万荣县、甘肃榆中县等地的整改经验，为其他地区提供了借鉴。在持续的压力和激励下，各地的县域医共体建设逐渐步入正轨：全国31个省、自治区、直辖市均完成了医保支付方式调整，三甲医院专家下沉常态化开展，基层医疗设备更新加快，药品配送更加及时，分级诊疗的格局初步形成。
秋日来临，北京的树叶开始泛黄，空气中弥漫着淡淡的桂花香。李泽岚再次带队前往山西和甘肃回访，看看政策落实后的实际成效。在万荣县汉薛镇卫生院，新采购的全自动生化分析仪、无创呼吸机已经安装调试完毕，正式投入使用。诊疗室里光线明亮，墙面重新粉刷过，崭新的医疗设备整齐排列，患者们正在有序地进行检查。院长王志强笑着迎上来：“李副司长，您来了！自从设备到位、医保支付调整后，我们的门诊量比之前增加了四成，周边村子的群众都来这儿看病，签约家庭医生的居民也越来越多，签约率已经达到了七成五。现在群众看病不用跑县城了，在镇上就能做检查、拿药、报销，大家都很满意。”
李泽岚走进诊疗室，看到基层医生正在用生化分析仪给患者检测血糖血脂，操作熟练，患者的脸上带着放心的笑容。一位正在等待检查的老大娘认出了李泽岚，主动走上前说道：“领导，上次多亏了您，现在我们看病太方便了，不用来回跑，花钱也少，党的政策真是太好了！”
在甘肃榆中县定远镇卫生院，省人民医院的骨科专家正在带教基层医生开展骨折复位手术。手术室外，患者家属焦急地等待着，当听到手术成功的消息时，激动得热泪盈眶。“以前孩子骨折，只能去兰州的大医院，挂号难、住院难，花了不少钱，还耽误了上学。现在在镇上就能做手术，专家亲自带教，医生技术好，又方便又便宜，真是太感谢了！”患者家属握着李泽岚的手，激动地说道。
基层医生张强兴奋地告诉李泽岚：“专家驻点下沉后，我们学到了很多实用技术，现在已经能独立开展常见的骨科手术、内科多发病诊疗了。上个月，我们还成功救治了一位急性心衰患者，要是在以前，根本不敢想。现在群众信任我们，愿意来这儿看病，我们工作也更有干劲了。”
东乡族自治县的巴哈松村卫生室，变化更是翻天覆地。新的诊疗设备已经全部到位，血糖仪、心电图机、便携式b超机一应俱全，药柜里摆满了各类常用药、慢性病用药，分类整齐。村医马哈三正在给一位糖尿病患者测量血糖，然后根据血糖值调整用药方案。“李副司长，您来了！自从设备和药品到位后，我又去省三甲医院培训了三个月，现在能给村民们做常规检查、管理慢性病了，上个月还为村里的200多位老人做了免费体检，发现了不少潜在的健康问题，及时进行了干预。现在村民们看病再也不用走山路了，卫生室每天都有不少患者，大家都说这儿的医生技术好、服务周到。”
李泽岚走访了村里的几位老人，他们都对村卫生室的变化赞不绝口。一位年过七旬的老大爷拉着他的手说：“李副司长，以前我们看病难啊，小病扛、大病拖，怕花钱、怕跑路。现在好了，村里就能看病，医生水平高了，药品也齐全了，还有免费体检，我们老年人再也不用为看病发愁了，这都是托了党的好政策，托了您的福啊！”
看着基层医疗发生的实实在在的变化，听着群众发自内心的感谢，李泽岚心中充满了成就感和责任感。他知道，县域医共体建设只是基层医疗改革的一个开始，未来还有很长的路要走，还会遇到各种各样的困难和挑战，但只要坚持以人民为中心的发展思想，坚持问题导向、真抓实干，就一定能破解基层医疗发展的难题，让亿万农村群众享受到更优质、更便捷的医疗服务。
回到北京，李泽岚向秦飞司长详细汇报了回访情况。秦飞司长欣慰地说：“泽岚，你这次督查和回访很成功，不仅解决了政策落地的‘中梗阻’，还总结了可复制、可推广的经验，部领导对这次的工作很满意，特意表扬了你求真务实、敢抓敢管的工作作风。接下来，要把这些经验运用到全国，推动基层医疗工作再上新台阶，为实现‘健康中国’的目标打下坚实基础。”
“是的，秦司长。”李泽岚点头，“我已经整理了各地的先进经验，准备印发全国，同时启动下一轮督查，重点检查县域医共体的联动机制运行情况，看看‘利益共享、责任共担’是不是真正落到了实处，医保基金结余分配是不是合理，基层人才培养是不是有长效机制，确保分级诊疗制度持续健康发展。”
秦飞点点头，语气严肃地说：“好，就按你说的办。基层医疗改革任重道远，不能有丝毫松懈。年底，我们还要组织一次全面的考核评估，对各地的工作成效进行排名，考核结果直接与下一年度的项目资金分配挂钩，奖优罚劣，绝不含糊，确保各项政策措施真正落地见效，让群众得到实实在在的好处。”