苏然在结案报告上签下最后一个字时，窗外的夕阳正把警局大楼的玻璃染成橘红色。桌上摊着刘梅的认罪书，字迹歪歪扭扭，末尾那行“我只是想还周敏一个公道”被眼泪晕得发花。小林刚把李敬东的死亡鉴定报告送过来，凶器确实是书房里那座优秀医生奖杯，上面除了李敬东的血迹，只有刘梅的指纹——证据链完整，案子本该就此画上句号。
可苏然的指尖却悬在结案两个字上方，迟迟没按下去。桌角放着周敏的病历袋，蓝色封皮上还沾着些许医院消毒水的味道，那是昨天从医务处调回来的原始档案，里面夹着一张被遗忘的便签，是护士站那个年轻女孩偷偷塞给她的，上面写着：周敏术后第二天，曾说小时候得过怪病，心脏疼，我没敢告诉李医生。苏队，发什么呆呢？小林端着两杯热咖啡走进来，把其中一杯推到她面前，刘梅的案子证据都齐了，看守所那边已经录完口供，就等你签字走流程了。城南那个工地命案，技术科刚传来消息，死者身份初步核实了，是个包工头，欠了不少债，要不要现在过去看看？
苏然摇摇头，拿起那张三指宽的便签纸：你还记得周敏的尸检报告吗？老陈当时说，周敏的死因是急性肺栓塞，怀疑与头孢曲松钠过敏有关，但因为张建军一开始不同意尸检，遗体在停尸房放了三天，很多病理指标都有降解，结论里写了不排除其他诱因。
记得啊，可刘梅都承认了，李敬东划掉了周敏的青霉素过敏史，术后用了头孢，这不就是直接原因吗？小林挠了挠头，难道还有问题？那个护士说，周敏提过小时候得过怪病，心脏疼。苏然指尖划过便签上的字迹，我刚才翻了周敏的术前检查，除了高血压，其他指标都正常，心脏超声也没看出问题，但如果是罕见的遗传性心脏病，常规检查可能查不出来。老陈那边，能不能做进一步尸检？
小林愣了一下：可张建军之前坚决不同意尸检，说要让周敏留全尸，后来还是因为李敬东死了，警方强制要求做了基础尸检，现在再提进一步检查，他能同意吗？试试吧。苏然拿起手机，翻出张建军的联系方式。电话拨过去时，那边传来嘈杂的电流声，张建军的声音沙哑得像被砂纸磨过：苏警官？案子不是结了吗？刘梅都认罪了，还有什么事？
张建军，我想跟你谈谈周敏的死因。”苏然的语气放得很轻，我们在整理周敏的住院记录时，发现她曾提到小时候得过心脏方面的怪病，但术前检查里没有相关记录。法医老陈说，如果能做进一步病理切片检查，或许能找到更准确的死因，这对你、对周敏，都是一个交代。电话那头沉默了很久，只有电流声在滋滋作响。苏然能想象到张建军此刻的表情——或许是坐在周敏的遗像前，手里攥着她生前穿的那件碎花衬衫，就像上次在医院见到他时那样。
……能查出真正的原因吗？”张建军的声音突然哽咽起来，我一直以为，是李敬东用药错了，才让她走的。如果……如果不是呢？那她岂不是白死了？我们不能保证，但至少能还原真相。苏然说，周敏也一定想知道，自己到底是因为什么离开的。又过了几分钟，张建军终于松了口：好，我同意。你们什么时候需要，我随时配合。
挂了电话，苏然立刻给老陈打了过去。法医中心的电话响了三声就被接起，老陈的声音带着刚从解剖室出来的疲惫，背景里还能听到器械碰撞的声音：苏然？是不是刘梅的案子有新情况？
是周敏的事。苏然把便签上的信息和自己的猜测说了一遍，能不能对周敏的心脏组织做进一步病理切片，特别是心肌间质，看看有没有罕见病变？另外，之前怀疑的头孢过敏，能不能做特异性IgE检测？遗体虽然放了几天，但如果有过敏反应，应该还能检测到残留抗体。
老陈沉默了片刻，应该是在翻之前的尸检记录：之前的基础尸检只做了常规hE染色，没发现明显心肌病变，但你这么一说，我倒想起个细节——周敏的心肌颜色比正常的要深一点，当时以为是死后腐败，没太在意。行，我明天一早就安排，让病理科的老吴一起过来，他对罕见心脏病有研究。
第二天清晨，苏然比平时早到了一个小时，直接开车去了法医中心。解剖楼坐落在警局后院的角落里，灰白色的外墙在晨雾里显得有些冷清，门口的梧桐树上还挂着露珠，一踩就碎。
老陈已经在解剖室门口等她了，身上穿着蓝色的解剖服，口罩挂在下巴上，眼底带着熬夜的红血丝：刚跟病理科的老吴聊了，他说如果是遗传性心肌病，可能需要做糖原染色或者脂肪染色，才能看出心肌细胞里的异常沉积。我们已经取了周敏的心肌组织样本，正在染色，估计上午十点能出结果。头孢过敏的IgE检测呢？苏然问。样本送去免疫科了，那边说加急处理，中午就能出报告。老陈推开解剖室的门，里面很安静，只有通风系统的轻微声响。解剖台上覆盖着白色的布单，装在透明的试剂瓶里，标签上写着心肌、肺、肝。
昨天晚上我又翻了周敏的病历，老陈走到托盘前，拿起一瓶心肌样本，她的术前心脏超声显示，左心室射血分数是62%，属于正常范围，没有扩张或肥厚，常规检查确实很难发现问题。但如果是糖原累积症2型，或者法布里病这种罕见病，早期超声根本看不出来，只有病理切片才能发现心肌细胞里的糖原或脂质沉积。苏然点点头。她昨天晚上也查了相关资料，这类罕见的代谢性心肌病，患者早期可能只有轻微的心悸、胸闷，很容易被当成普通的心脏神经官能症，只有在应激状态下——比如手术、感染——才会突然发作，导致急性心力衰竭或肺栓塞，而且发病速度极快，往往来不及抢救。
对了，刘梅那边有消息吗？老陈突然问，我听说她在看守所里一直不说话，就抱着周敏的护理记录哭，说自己没做错。如果这次的检查结果证明，周敏的死不是头孢过敏导致的，那她这罪可就白受了。苏然的心里沉了一下。她其实也在想这个问题。如果周敏的死真的是基础疾病突发，与李敬东的用药无关，那刘梅的行为就从为公道杀人变成了过失杀人，甚至可能是故意杀人——她基于错误的判断，剥夺了李敬东的生命，而李敬东或许根本没有医疗过错。
先等结果吧。苏然避开了老陈的目光，看向窗外，真相没出来之前，所有猜测都是徒劳。上午十点，病理科的老吴拿着染色切片走了进来。他戴着厚厚的老花镜，手里攥着一张玻璃切片，脸上的表情很严肃：老陈，苏警官，你们过来看看。
苏然和老陈凑到显微镜前，老吴调整了一下焦距：这是周敏的心肌组织糖原染色切片，你们看，心肌细胞的胞质里有大量红色的糖原沉积，正常情况下，心肌细胞里只有少量糖原，这明显是异常的。结合她的临床症状——术后突发胸闷、氧饱和度下降、急性肺栓塞——基本可以确诊，是糖原累积症2型，也就是庞贝病。
庞贝病？苏然重复了一遍这个名字。她之前查资料时看到过，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏酸性a-葡糖苷酶，导致糖原在心肌、骨骼肌等组织里沉积，随着年龄增长，沉积的糖元会逐渐破坏细胞功能，最终导致心脏衰竭或呼吸衰竭。
对，成人型庞贝病进展比较慢，早期症状不明显，很多患者直到三四十岁才会出现明显的心脏问题。老吴把切片换下来，又放上另一张，这张是脂肪染色，没有异常，排除法布里病。另外，我们还做了基因检测，发现周敏携带了两个庞贝病的致病基因突变，这是确诊的金标准。
老陈的眉头皱了起来：也就是说，周敏的死，是因为庞贝病急性发作，导致心肌功能衰竭，引发急性肺栓塞，跟头孢曲松钠没关系？可以这么说。老吴点点头，头孢曲松钠虽然有引发过敏的风险，但如果是药物过敏导致的肺栓塞，会伴随明显的过敏反应，比如全身皮疹、喉头水肿、血压下降，而周敏的病历里没有这些记录，护理记录里只提到胸口闷、氧饱和度下降，符合庞贝病急性发作的症状。另外，我们在她的心肌组织里没有检测到头孢曲松钠的代谢产物，说明药物还没来得及引起严重过敏，她的心脏就已经衰竭了。
就在这时，老陈的手机响了，是免疫科打来的。他接起电话，听了几句，脸色越来越沉，挂了电话后，对苏然说：IgE检测结果出来了，周敏的血清里，青霉素特异性IgE和头孢曲松钠特异性IgE都是阴性，也就是说，她根本不对这两种药过敏。