就在大家以为情况会越来越好时，阿禾的学徒突然跑进来，手里拿着检测报告：“阿禾先生！不好了！有三个重症患者的病菌又变异了，对哌拉西林钠他唑巴坦钠也有耐药性，而且他们的肾功能指标持续升高，出现了急性肾衰！”林薇心里一沉，接过报告看了看：“双重耐药？还引发了急性肾衰？这病菌也太顽固了！”沈知远皱起眉：“急性肾衰意味着肾没法排毒了，得尽快做血液透析，不然毒素在体内堆积，会危及生命！”
“血液透析？”桃溪伯愣住了，“那是啥东西？俺们村里可没有这玩意儿。”阿禾叹了口气，解释道：“血液透析就像给血液装了个‘过滤器’，把血液里的毒素和多余的水分排出去，帮肾分担工作，等肾恢复了就能不用了。可现在山里条件有限，根本没法做透析。”林薇突然想起什么，眼睛一亮：“有了！咱们可以用‘腹膜透析’的简易方法，用村民家里的陶罐和无菌纱布，临时做个透析装置，虽然效果不如专业设备，但能应急！”
沈知远点点头：“这是个办法！腹膜透析是利用腹腔里的腹膜当‘过滤器’，注入透析液，再把有毒的液体放出来，相对简单，适合野外应急。”桃溪伯立刻说：“俺这就去收集陶罐，再让村民们把纱布煮了消毒！”村民们也都行动起来，有的找陶罐，有的烧开水煮纱布，有的帮忙搭建临时的透析棚，大家都憋着一股劲，想帮患者们渡过难关。
夜色慢慢降临，临时透析棚搭建好了。林薇和沈知远小心翼翼地给重症患者做腹膜透析，阿禾则在旁边监测生命体征：“血压稳定，心率正常，透析液里已经排出了不少毒素！”患者们的脸色渐渐好转，不再像之前那样惨白，呼吸也平稳了许多。林薇坐在棚外，翻开《治痹手记》，在“山洪后双重耐药菌感染合并急性肾衰”那页写下：
“核心处理方案：
1.抗感染：换用哌拉西林钠他唑巴坦钠+替加环素联合用药，应对双重耐药菌，避免单一用药导致耐药性加重；
2.急性肾衰：简易腹膜透析（无菌陶罐+煮消毒纱布+生理盐水+葡萄糖透析液），每日3次，每次500l，排出毒素和多余水分；
3.对症支持：持续吸氧（重度低氧者），静脉注射止血敏+口服云南白药止血，口服补液盐+羊血汤+山药粥补充营养和电解质；
4.伤口处理：彻底清洗伤口（生理盐水+过氧化氢），无菌纱布包扎，定期换药，预防继发感染；
5.防控措施：所有患者集中隔离，排泄物用石灰掩埋，救援人员和村民勤洗手，饮用水严格烧开后饮用。”
旁边贴了片带着露水的桃叶，还画了个简易的腹膜透析示意图，标注“腹腔透析液进-毒素出=救肾应急”。
沈知远走过来，递给林薇一碗热羊血汤：“快喝点，做了一下午透析，肯定累坏了。”林薇接过汤，看着棚里渐渐平稳的患者，还有外面忙碌的村民，心里感慨万千：“没想到在这么简陋的条件下，咱们也能做透析，真是多亏了村民们的帮忙。”沈知远笑了笑：“只要咱们不放弃，办法总比困难多。你看，村民们都信任咱们，咱们更不能让他们失望。”
就在这时，桃溪伯突然跑进来，脸色凝重：“大夫！不好了！山下传来消息，说桃溪的下游还有几个小村庄，那里的村民也出现了发烧、拉血便的症状，而且因为山洪冲断了路，消息传得晚，现在已经有好几个患者病重了！”阿禾立刻站起来：“看来耐药菌已经顺着水流扩散到下游了！林薇、知远，你们留在这里稳住重症患者，继续做透析；我带着学徒和部分药物，先去下游的村庄看看，尽快控制疫情！”
林薇放下汤碗，拿起诊疗包：“我跟你一起去！这里有沈知远和村民们帮忙，能应付；下游的村庄情况不明，多个人多份力，还能帮着做透析、处理重症患者。”沈知远也站起来：“我也去！透析已经走上正轨，让学徒们照着咱们教的方法做就行，下游的患者更需要咱们。”桃溪伯赶紧说：“你们放心去！这里俺们会按你说的做，按时给患者透析、喂药、换药，绝不会出岔子！”
三人跳上村民们修好的马车，往山下赶。马车驶离桃溪村时，村民们都站在路边挥手，有的还提着装满食物和水的包裹，往马车上塞：“大夫，路上小心！一定要平安回来！”林薇回头看向村里，临时透析棚的火光还在亮着，心里默默祈祷——希望下游的村民能平安，希望这次的双重耐药菌感染能尽快控制住。
夜色里，马车在渐渐平整的路上行驶，远处的桃溪在月光下泛着银光，下游村庄的方向越来越近。林薇握着沈知远的手，心里只有一个念头——不管是双重耐药菌还是山洪后的绝境，不管是重症患者还是下游的村民，他们都要一起面对，一起守护这些信任他们的人。而下游村庄的未知疫情、病重的患者，还有可能继续变异的耐药病菌，正等着他们去解开新的危局。