第425章 当场回应(1 / 2)

所有人的目光都聚焦在林杰身上,看他如何应对这突如其来的狂风暴雨。

省里陪同领导的脸色不太好看,而几位医院院长则目光闪烁,显然吴振邦的话某种程度上代表了他们的疑虑甚至不满。

国家医保局的刘局面色沉静,看不出喜怒,只是目光深邃地看着林杰,等待他的回答。

林杰站起来后,没有立刻反驳吴振邦,而是先向刘局和调研组微微欠身。

“感谢吴教授提出的宝贵意见。改革本身就是在质疑和不断完善中前行的,有争议、有讨论,恰恰说明我们的工作触及了实质问题。”林杰的开场白从容不迫,瞬间将可能剑拔弩张的气氛拉回了理性探讨的轨道。

他目光转向吴振邦,语气依旧平稳:“针对吴教授的三点疑问,我愿意在此做出说明。”

“第一,关于数据魔法。”林杰看向周伟,周伟立刻将一台连接着后台数据库的笔记本电脑屏幕内容,投射到会场主屏幕上。“吴教授质疑的一点三亿追回金额构成,问得非常专业。这确实包含了‘实际追缴’和‘当期核减’两部分。”

屏幕上清晰列出了数据构成图。

“请大家看,一点三亿中,已实际追缴到账的资金为四千二百万元,主要来自已查实的骗保案件罚没款和医疗机构主动退缴。其余八千八百万元,为系统识别并经过人工复核确认后,在当期医保结算中直接予以‘核减’的违规申报金额。这两部分,都实实在在地为医保基金避免了损失。我们在任何汇报和宣传中,都明确说明了这一点,不存在所谓夸大。”

林杰指向图表下方的备注:“而且,无论是追缴还是核减,每一笔都有对应的案件编号、医疗机构名称、违规事实和复核人员记录,全程留痕,可追溯、可核查。如果吴教授或者任何一位领导有兴趣,可以随时调取任何一笔记录的原始凭证。”

吴振邦推了推眼镜,没有说话。

“第二,关于系统公平与医疗质量。”林杰继续回应,“吴教授担心系统规则过于严苛会导致医生自我审查,影响治疗。这个问题我们同样高度重视。”

他切换屏幕,展示了几组数据。“这是系统上线前后,试点地区和我们选取的对照地区,在重点病种如冠脉支架植入、肿瘤化疗等的诊疗方案选择、平均住院日、术后并发症发生率等关键医疗质量指标的对比数据。数据显示,试点地区并未出现因害怕审核而导致的诊疗方案趋向保守或医疗质量下降的情况。相反,由于规范了诊疗行为,不合理用药和检查有所减少,医疗资源的利用效率反而有所提升。”

“当然,系统不是万能的。”林杰坦诚道,“我们也建立了完善的申诉机制。截至目前,共收到医疗机构申诉一百五十七次,经专家委员会复核,维持原判一百二十次,修正或撤销三十七次。这说明系统有纠错能力,也说明我们尊重医疗实践的复杂性。”

回答完前两个相对具体的问题,林杰深吸一口气,面对最敏感、也最诛心的第三个问题。