张哲的“三把火”看似顺利点燃，但在具体推进中，却遇到了林杰无声而坚韧的阻力。
林杰负责的“回头看”评估工作，进度缓慢。
他组织专家进行的评估，重点并非查找“偏差”和“风险”，而是系统梳理分级诊疗和药品集采推行以来，在降低患者负担、优化资源配置、提升基层能力等方面的具体数据和典型案例。
形成的初步报告，厚厚一摞，充满了详实的数据和生动的患者、医生访谈记录，结论部分更是明确建议“坚持改革方向，巩固已有成果，针对具体问题精准优化”。
这份报告送到张哲桌上，张哲只看了一眼摘要和结论，脸色就沉了下来，随手将报告丢在一边，对前来汇报的林杰说：“林杰同志，评估要客观，不能只唱赞歌，回避问题。报告先放我这里，我再看看。”
这一“看看”，就没了下文。
另一方面，林杰利用“牵头负责全面工作”的身份，在审批日常事务、协调处室工作时，依然牢牢把握着改革的基本盘。
涉及分级诊疗扩面、药品采购流程优化等关键环节的文件，只要不符合他认定的改革逻辑，要么被打回去要求修改，要么被以“需要进一步研究”为由暂时压住。
他虽然不公开对抗张哲的“质量安全年”和“内涵建设”，但在资源调配和精力投入上，明显向他认定的核心改革倾斜。
这种软抵抗，让张哲感到如鲠在喉。
他需要的是绝对服从和令行禁止，而不是一个有能力、有想法、且拥有巨大影响力的副手在底下“阳奉阴违”。
在一次研究下一季度工作要点的党组会上，两人之间的矛盾彻底爆发了。
会议按照惯例，由各位副主任汇报分管领域下一阶段重点计划。
轮到林杰时，他照例拿出了精心准备的方案，重点依然是分级诊疗的深化、基层医疗服务能力的持续提升、以及基于前期评估对药品集采目录进行动态调整优化。
他讲完后，张哲没有像对待其他副主任那样简单点评两句，而是拿起林杰的方案，随手翻了几页，脸上露出一丝不加掩饰的不耐烦。
“林杰同志，”张哲放下方案，目光直视林杰，语气带着冷意，“你的方案，听起来还是老一套啊。分级诊疗，分级诊疗，除了这个，我们卫健委就没有别的工作可做了吗？”
所有人都停下了手中的动作，看向张哲，又看向林杰。
林杰迎着张哲的目光，平静地回答：“张书记，分级诊疗和药品集采，是当前医改的核心任务，也是经过实践检验、被国家层面认可的正确方向。抓住核心，持续深化，才能取得更大成效。”
“核心任务？正确方向？”张哲嗤笑一声，声音提高了几分，“我看是有些人陷入了路径依赖！为了所谓的‘核心’，就可以不顾实际，不管
他猛地一拍桌子，站了起来，手指几乎要点到林杰的鼻子上：“林杰同志，我要提醒你！你这种激进的工作思路，是要出大问题的！你以为就你懂改革？就你心系百姓？其他同志求稳，就是保守，就是不顾大局？你这是在拿全省医疗卫生系统的稳定开玩笑！”
这番指控极其严厉，几乎是指着鼻子骂林杰莽撞、不负责任。
会议室里鸦雀无声，连呼吸声都清晰可闻。