旁边的护士愣了一下,立刻反应过来,转身冲向抢救室外询问家属。
赵建明抱在胸前的胳膊微微动了一下,眼神深处闪过一丝极难察觉的东西。
很快,护士跑了回来,语速飞快:“家属说老人有多年房颤史,一直在吃抗凝药华法林。一周前摔了一跤,屁股着地,当时觉得没事就没去医院!”
房颤?华法林?摔倒?屁股着地?
几个关键词像闪电一样划过林杰的脑海!
长期服用抗凝药的病人,摔倒后即使没有明显外伤,也可能造成体内深部出血,尤其是……腹膜后出血!这种出血隐匿而凶险,如果形成巨大血肿,压迫……
“停一下!”林杰突然喊道。
按压暂停。所有人的目光都集中在他身上。
林杰快速解开老人病号服的裤子,手指在他腹部、腰背部仔细按压触诊。腹部稍韧,但没有明显的肌紧张和反跳痛。当他触压到左侧腰背部时,老人的身体似乎极其微弱地动了一下,虽然人处于深度昏迷,但这种脊髓反射层面的细微变化,没有逃过林杰敏感的手指。
“腹部b超!快!重点看腹膜后!”林杰抬头,目光灼灼地看向赵建明。
赵建明瞳孔微微一缩,没有任何废话,立刻朝超声医生吼道:“快!推机子!”
便携超声仪被迅速推了过来。耦合剂涂上,探头在老人腹部快速移动。
屏幕上图像闪烁。操作超声的医生眉头紧锁,忽然,他声音一提:“找到了!左侧腹膜后巨大血肿!范围很大,压迫效应明显!”
真相大白了!不是普通的心梗,而是创伤导致的腹膜后巨大血肿,压迫腹腔神经丛及血管,引发迷走神经反射性心跳骤停!单纯的心肺复苏和强心药,解决不了根本问题!
“准备心包穿刺包!哦不,是腹腔穿刺包!要长的!”林杰语速极快,但条理清晰,“联系血库,紧急配血,大量!通知普外科、血管外科急会诊,准备手术!”
这一刻,他不再是那个默默承受审视的规培医生,而是抢救现场的核心指挥者。他的指令精准而果断,直指要害。
赵建明深深看了林杰一眼,没有干涉,反而对愣住的众人喝道:“都聋了吗?按他说的做!”
抢救室再次高速运转起来。穿刺包迅速到位。林杰在超声定位下,消毒,铺巾,麻醉,选点……他的动作没有丝毫拖泥带水,握着穿刺针的手稳如磐石。
长长的穿刺针沿着超声引导的路径,小心而坚定地刺入……
有暗红色的血液顺着针管缓缓回流出来!
“抽吸!减压!”林杰低声道。
护士接上注射器,开始缓慢抽吸淤积的血液。随着腹膜后压力的逐渐降低,奇迹发生了——
监护仪上,那条令人绝望的直线,突然跳动了一下!
接着,又一下!
虽然微弱,但确实是自主心律!
“有了!有了!”不知道哪个护士激动地喊了一声。
所有人都屏住了呼吸,紧紧盯着监护仪。
心率从最初的二三十次,慢慢上升,四十,五十……虽然还不稳定,但心脏确实重新开始了跳动!血压也开始有了微弱的读数!
“自主呼吸恢复!”负责呼吸机的医生也报告了好消息。
老人青紫的脸色,以肉眼可见的速度开始消退,虽然依旧昏迷,但生命体征正在艰难地回归。
“快!送手术室!直接送!”赵建明立刻下令。
平车再次被推动,载着重新燃起一丝生机的老人,朝着手术室方向疾驰而去。家属的哭声变成了激动难抑的呜咽。
抢救室里,瞬间安静下来。只剩下满地的狼藉和精疲力尽的医护人员。
林杰站在原地,缓缓摘下沾血的手套,长长地吐出了一口浊气。背后的洗手衣已经被汗水浸透,紧紧贴在皮肤上。他感觉手臂因为持续用力的按压而微微颤抖。
刚才那五分钟,仿佛有一个世纪那么漫长。
赵建明走到他面前,依旧没什么表情,只是上下打量了他几眼。
“判断得不错。”他开口,声音还是那么硬,但那股子冰冷的意味淡了不少,“有点东西。”
说完,他不再看林杰,转身对着众人,恢复了往常的大嗓门:“都愣着干什么?收拾干净!后面还有病人!”
医护人员们这才如梦初醒,开始清理现场。
刘斌走过来,用力拍了拍林杰的肩膀,朝他竖了个大拇指,没说话,但眼神里的意思很明显:哥们,牛逼!
林杰笑了笑,走到水池边,打开水龙头,用冷水用力冲了把脸。冰凉的水刺激着皮肤,让他亢奋的神经稍微冷静了一些。
他抬起头,看着镜子里那个脸色有些苍白,但眼神异常明亮的自己。
五分钟的生死时速,他闯过来了。
赵建明那句“从哪来回哪去”的威胁,暂时解除。他用扎实的专业知识、冷静的头脑和关键时刻的决断力,为自己在急诊科,在赵建明这里,赢得了一席之地。
但这仅仅是开始。他知道,赵建明这关算是过了大半,但医院里更大的风浪,还隐藏在平静的水面之下。张洪斌那边,绝不会因为李为民的暂时离开而偃旗息鼓。
他擦干脸上的水珠,整理了一下洗手衣。外面的候诊区,还有病人在等待。
路,要一步一步走。急诊科这个熔炉,他会继续待下去,而且,要待得更好。