一
从一般程序来说,张医生看见血扯呼啦的谭笑七被推进抢救室时,会采取以下三个阶段的抢救措施。
第一阶段,也就是黄金抢救时刻,急诊室的初步处置方法。张医生在第一时间立刻启动抢救团队响应(trauateaActivation),呼叫普外科,麻醉科,输血科等专家迅速到场。张医生告诉护士迅速去iji办公室取来上次谭笑七治疗外伤的病历,即使他记得谭总的血型是o型,但是他必须做确认。其次当输血科专家到来时,他告诉对方把血库所有库存o型血都拿来,同时呼叫其他医院血库将o型血送到人民医院,受伤的是海市首富谭总,事后谭笑七会有重酬。
当专家到齐后,进行初级评估,也就是AbcdE法则。
1快速评估与启动最高级别相应
A(Airway)气道,检查并确保气道畅通,但是此时谭笑七已经失去意识,就需要插管,用呼吸机辅助呼吸。
b(breatg)呼吸,检查呼吸频率和血氧饱和度,听诊肺部,排除胸部损伤和气胸,此时谭笑七有张力性气胸,张医生立刻进行穿刺性减压。
c(circution)循环,这是最关键的一步,要立刻建立两条以上的粗大的静脉通道(通常选择在上肢和颈部),快速输注大量生理食盐水和乳酸林格液以维持血压,同时抽血送检(血常规,凝血功能,血型交叉配血)。
d(disability)神经功能,快速评估意识水平,瞳孔反应。
E(Exposure)暴露\/环境控制,剪开所有衣服,完全暴露伤处以便进行全面检查,同时注意为伤者保温,防止低体温给伤者造成二次伤害。
2紧急复苏与监测
抗休克,储蓄快速补液,此时谭笑七血压很低,张医生采取了输入升压药物的手段。
紧急输血,张医生在第一时间就启动了大量输血协议(tp),
持续监测谭笑七的心率,血压,血氧,呼吸等生命体征。
3重点检查以明确伤情,这也是最快速的无损的手段,使用超声探头扫描腹部的几个关键区域,看是否有腹腔内游离积液(血),初步判断出血量和位置。同时进行腹腔内灌洗。
第二阶段,也就是决定性阶段,就是手术室抢救。
腹腔探查手术是最直接的也是最关键的挽救谭笑七生命的措施。
首先找到正在出血的血管进行结扎和缝合,谭笑七肠道有两处破裂,同时需要清理露出来的肠内容物,用大量的生理食盐水清洗腹腔,防止感染。然后进行肠修补,切除受损肠段后重新吻合。
血管外科专家为谭笑七受损的腹部主动脉进行修复。
手术后,谭笑七被继续严密观察,继续使用呼吸机进行辅助呼吸,继续输血输液,使用药物维持循环稳定,使用广谱抗生素控制和预防腹腔感染,初期通过静脉营养。关键是继续严密观察是否有再出血,吻合口漏,败血症,多器官功能性衰竭等严重并发症发生。
后来谭笑七总结了自己中刀后被抢救的过程,结论是一定要常做多做好事,例如如果没有张医生记得他的血型省下了三分钟,那么自己大脑可能会受到一些不可逆三分钟损伤。如果自己要是以前得罪过张医生,他完全可装作不知自己的血型,时间就会拖延八分钟之久,而且张医生不仅不会遭到谴责,还会心安理得。
总之抢救谭笑七的核心就是止血,快速补血,手术控制出血源。
张医生后来对谭笑七的身体之好啧啧称赞,他说这家伙的体质一流,意志顽强,在双面出血导致大出血的情况下,心脏始终坚持跳动。同时张医生感叹谭笑七的运气之好,自家医院其他血库的o型血库存空前充足。
当张医生完成腹腔探查手术后走出手术室时,邬总已经从北京赶回海市守在手术室门前,依然穿着血衣的吴德瑞红着眼睛轻声细语地问“张医生,怎么样?”
魏汝之之前在人民医院高干病房守护吴德瑞时,二人和张医生已经成为朋友,张医生微笑地看着几个人,非常欣慰谭笑七有这样忠诚的手下,“放心吧,有我在,你们谭总没事,他很顽强,过几天就可以进普通病房了,对了,你们签一下字,还要去缴费处把抢救费用结了!”
邬总义不容辞上前,“我来签,医生,用最好的药,最顶级的医护,反正都用最好的就是了!”
张医生看着容颜秀丽的邬总,想起那天过来产检的美丽异常的谭总堂姐,看着身材高大威武的老魏和吴德瑞,欣然一笑,“你们都是好孩子,谭总时真荣幸,有你们这样的好朋友。“
邬总疑惑道”医生,您认识我们谭总?“
张医生不顾疲劳,哈哈大笑,”谭总和我认识半年多了,要没有他,我也提不到副院长的位置,说起来我本来还想好好请他吃顿饭,没想到他又成了我病人。您们放心吧,留一个人看护着,别人都回去休息,这不是一天两天的事,别把精力都同时放在这里,我去请个最熟练的体力最好的护士,说好了啊,钱得你们出!“
邬总听出张医生话里的意思就是你们都安心好了,有我在就不会有事。她转头告诉魏汝之和大个子,”你们俩回去洗澡换衣服,然后去中心分局刑警队做笔录,再回来这里,咱们得商量好谭总不在,工作怎么开展,关键是讨论一下这个杀手是谁派来的,为的什么,大个子你去和那个吴尊风通个气,让他查一查看看能不能查出些什么,咱们不能这么被动,得主动出击。讨论完了老魏你主持海市这边工作,我尽快回北京,也许有人就是希望咱们智恒通陷入瘫痪,咱们得帮助谭总挺住!“
魏汝之和大个子没多说什么,邬总继续叮嘱“我已经告诉公司的人不可对外说任何谭总遇刺的事,你们也先别告诉谭总堂姐一家,先稳一稳,看看谁这段时间会跳出来,我过几天带点极品人参回来给老板补一补,对了那辆奔驰别开了,到时候请刑警队的法医过来查验,你们回去开我带来的公爵!“
魏汝之表面平静,内心波澜起伏,同是在抢救室守护,邬总却不动声色安排好了一切,自己就会瞎着急,看来谭总确实有眼光,知人善任,邬总确实比自己更胜任董事长一职。至此,谭笑七希望看到的智恒通上下一心的形态已经完成,病床上的谭笑七的生命体征瞬间提升了一个层次,值班护士惊奇地看着仪表和病人,感觉伤者的脸色似乎红润了一些。
二
马维民第一时间带领大队人马赶到22号大楼,听说谭笑七在自家食堂门前遇刺,马维民的第一反应居然是先别告诉刚到太原不久的杨一宁,他心疼那丫头,这半年来多次往返于北京,海市和太原之间,实在是太辛苦了。对于谭笑七遇刺,马维民决定不做任何预测和猜想,并且抛开之前对谭笑七的成见,以一名警察的公正心态去侦破这纵案件。
当率队的马维民看见22号大楼食堂门前不远的绿地上的呻吟不止的杀手以及满地已经发黑的血迹时心头一紧,根据他以往的经验看,流了这么多血,谭笑七那家伙生死难料。老实讲虽然马维民觉得谭笑七不是好人,但是并不希望他出事影响杨一宁的心情,马维民觉得你谭笑七犯事了我会抓你,但是我希望你别出事,或者别被我抓到小辫子,就是说马维民希望谭笑七老实一点,好好和杨一宁过日子才对。
那个杀手被谭笑七拗断两只手臂,磕出一只眼球,短暂昏迷过后被疼醒,在地上大声呻吟,吴德瑞教导下的退伍兵们虽然对于这人刺杀自己公司老总的行为深恶痛绝,但是并不想报私仇影响道警察的侦破和公司声誉,他们只是扩大安全区,不让警察之外的任何人走近凶手和凶器。当马维民看见被手帕盖着的刀子时赞许地点点头,要是都能这样,我们警察破起案子来就会容易得多。
法医助理拍摄了凶手倒地的照片后,多名警员粗枝大叶地将凶手抬上红叶,向着人民医院驶去,大家都知道这个活口非常重要,要挖出幕后之人只有依靠这人的口供,所以张医生当之无愧地成了被害者和加害者共同的抢救医生,当然他同样会全力以赴,要想帮助好谭总,不光要拯救他的性命,同样也要保证凶手能活着接受警方的询问。至少在凶手送到医院半个小时内,至少要接受一次突审,所以救治方案和谭笑七的有所不同,就是要保证凶手能至少清醒半个小时。
这名凶手看起来三十五岁,虽然身材瘦削,但是身上的肌肉蹦起来显得非常结实,也就是说,谭笑七在身中两刀后还能拗断他的两只手臂外加打爆一只眼球,说明谭总的战斗力非常恐怖,如果不是被偷袭,徒手打死这个杀手也不是不可能,反正现在已经是半死状态。