“从影像学资料来看,确实没有明显的病变。”张国强说,“但患者的症状这么明显,肯定有问题。”
“我们也是这么想的。”李主任叹气,“但就是找不到病因。”
“能见见患者吗？”林新成突然开口。
李主任看了他一眼,勉强点头:“可以。”
一行人来到病房。患者躺在床上,脸色蜡黄,整个人瘦得脱了形。
林新成走到床边,开始进行体格检查。
他的手法很专业,按压、叩击、听诊,每一步都做得细致入微。
突然,他的手停在患者的右上腹。
“这里疼吗？”林新成轻轻按压。
“疼！”患者立刻叫出声。
林新成眼睛一亮,继续按压周围的位置。患者的反应都很明显。
“我知道问题在哪了。”林新成转身看着李主任,“患者应该是胆总管结石并发胰腺炎。”
李主任脸色一变:“不可能,我们做过B超,没有发现结石。”
“普通B超确实看不出来。”林新成说,“但如果做超声内镜,应该能发现问题。”
张国强眼睛一亮:“小林说得对,胆总管末端的小结石普通B超确实很难发现。”
李主任脸色阴晴不定。如果真的是这个问题,那就说明他们之前的诊断完全错了。
“李主任,不如现在就做个超声内镜？”王建军提议。
李主任没办法拒绝,只能点头同意。
半小时后,检查结果出来了。
果然,在胆总管末端发现了一颗0.5厘米的结石,正是这颗结石引起了胰腺炎。
李主任的脸色难看到了极点。
“林医生眼光独到。”旁边的医生忍不住赞叹。
李主任勉强挤出一个笑容:“确实厉害。”
但他眼底的怨恨却更深了。
回程的路上,车里的气氛很轻松。
“小林,你是怎么判断出来的？”王建军好奇地问。
“患者右上腹有明显的压痛和反跳痛,而且痛点很集中。”林新成说,“这种情况下,最有可能的就是胆道系统的问题。结合患者的其他症状,胆总管结石的可能性很大。”
张国强点头:“思路很清晰。李主任他们之所以没查出来,是因为太依赖影像学检查,忽略了体格检查的重要性。”
“李主任这次丢脸丢大了。”王建军笑道,“当着这么多人的面,被一个规培医生指出错误。”
林新成没有说话。他知道李主任这种人不会善罢甘休。这次的事情,恐怕会让两人的矛盾更深。
车子刚到医院,林新成的手机就响了。
是褚建国。
“小林,来我办公室一趟。”
林新成心里一动,快步来到院长办公室。
推开门,发现里面不只有褚建国,还有几个陌生人。
“小林来了,快坐。”褚建国笑着招手,“给你介绍一下,这位是省卫生厅的赵处长,这位是林城电视台的王台长。”
林新成礼貌地打招呼。
“林医生,久仰大名。”赵处长笑道,“今天省人民医院的李主任给我打电话,夸你医术精湛,诊断准确。”