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第43章 “教学事故”的陷阱(2 / 2)

但……在护士执行记录里,第一次执行的时间……竟然是在吴德下达“加压输血”指令之后?!而那个时候,患者的血压已经开始回升了!(内心oS:不对啊!我记得吴医生是先让用hES快速扩容,血压稳住一点后才加压输血的!时间顺序不对!)

她心脏狂跳!赶紧翻看生命体征记录!果然!在hES开始输注前,患者血压已经从70\/40hg升到了85\/50hg!而且,在hES输注期间,血压并没有显着提升,反而在输注后不久,尿量开始急剧减少!(内心oS:难道……肾损伤不是因为hES本身?而是因为……在血压回升后还继续快速输注了高渗液体?!)

她猛地想起吴德在晨会上说的话:“……在特定情况下仍有其应用价值……当时患者血压极低……”(内心oS:如果血压已经回升了……那再用hES……风险就大了!)她感觉一股热血冲上头顶!

她颤抖着手,迅速整理好所有时间节点、用药记录、生命体征变化、实验室检查(包括当时的凝血功能、电解质),做成一份清晰的对比图表。然后,她又翻出自己昨天在急诊室角落里偷偷记的笔记——上面详细记录了吴德的口头医嘱顺序和时间!(内心oS:幸好……幸好我记了!)

笔记上明确写着:

【15:02:开放两条通路!平衡盐500l快速!羟乙基淀粉500l快速!】

【15:10:血压70\/40!加压输血!多巴胺维持!】

【15:15:羟乙基淀粉输注中……血压85\/50……】

而电子记录上,hES的执行时间却是……15:12?!

(内心oS:时间差!护士执行晚了!在血压回升后才开始输注!而且可能输注速度过快!)林薇薇激动得手都在抖!她立刻将这份对比图表和自己笔记的扫描件,连同详细的说明,一起打印出来!

她拿着这份还带着打印机余温的报告,深吸一口气,鼓起勇气走到吴德桌前。

“吴……吴医生……”她声音有些颤抖,但眼神却异常坚定,“这……这是我整理的急诊抢救时间线和用药记录……还有……还有我昨天的笔记……我发现……hES的输注时间……可能有问题……”

吴德猛地抬起头!锐利的目光瞬间锁定在她手中的报告上!他一把接过报告,飞快地浏览起来!他的眼神从凝重到锐利,再到……一丝难以掩饰的震惊和……赞赏?!

他仔细看着那份对比图表,看着林薇薇笔记上清晰的时间记录,再对比电子记录上的执行时间差……他的眉头越皱越紧,眼神也越来越亮!

“好!很好!”吴德猛地合上报告,声音带着一丝激动,“林薇薇!你做得非常好!”

林薇薇:“!!!”(内心oS:他……他夸我了?!还……还很好?!)她瞬间懵了!眼泪又涌了上来,这次是激动的!

“这份报告,非常重要!”吴德站起身,眼神锐利如鹰,“它证明了两点:第一,我的用药决策是基于患者当时的危急情况(血压极低),符合抢救原则!第二,hES的输注执行存在延迟和可能的操作不当(输注时机、速度),这才是导致后续肾损伤的潜在诱因!而非药物本身或决策失误!”

他拿起报告,大步流星地向外走:“我去找院长!这份报告,足以澄清事实!”

“吴医生!”林薇薇叫住他,犹豫了一下,小声说,“那个……白医生她……”

吴德脚步顿住,回头看了她一眼,眼神深邃:“放心。事实胜于雄辩。”他顿了顿,补充道,“还有,你的笔记……记得很及时。很有用。”

说完,他快步离开了办公室。

林薇薇站在原地,看着吴德消失的背影,感觉心脏还在“砰砰”狂跳!手里仿佛还残留着报告的触感。她低头看着自己的笔记本,上面歪歪扭扭的字迹和潦草的记录,此刻却显得那么珍贵!(内心oS:我的笔记……救了我?还……帮了吴医生?!)一股巨大的成就感和喜悦涌上心头!冲散了所有的委屈和阴霾!

她走到窗边,看着窗外明媚的阳光,感觉整个世界都亮堂了起来!(内心oS:白雨菲!你想陷害我?没门!)

然而,她没注意到,办公室门外,一道冰冷的目光正透过门缝,死死地盯着她!白雨菲站在走廊阴影里,看着林薇薇雀跃的背影,听着办公室里隐约传来的对话,脸色阴沉得能滴出水来!她手里紧紧攥着手机,屏幕上显示着一条刚收到的信息:

【白医生,IcU3床(胎盘早剥产妇)的肾损伤指标有加重趋势……】

她嘴角勾起一抹冰冷的弧度。(内心oS:林薇薇……你以为一份报告就能翻盘?游戏……才刚刚开始!)她转身,悄无声息地离开了。

而林薇薇的办公桌上,那个被她昨天拒绝转交的、精致的便当盒,不知何时,又静静地躺在了那里……盖子微微掀开一条缝,散发出诱人的香气。