腊月的寒风裹挟着雪花,敲打着医学堂附属医院的玻璃窗。已是亥时三刻,西学诊室却依旧灯火通明。林闻溪整理着今日的病案记录,忽听得门外一阵急促的脚步声夹杂着压抑的哭泣。他推开诊室的门,只见走廊尽头,几位医师正围着一辆推车匆匆而行。
\"让一让!急诊!\"麦克莱恩博士的声音穿透长廊。
林闻溪快步跟上,只见推车上躺着一个约莫十岁的男孩,面色惨白如纸,双眼空洞无神,纤细的双腿无力地垂在推车边缘,仿佛两条失去生机的藤蔓。
\"这是赵家的独子,赵玉衡。\"陆九芝老先生的声音从身后传来,面色凝重,\"三日前突发高热,继而双腿萎软不用,二便失禁。\"
医疗室内,中西医师齐聚。麦克莱恩博士仔细检查着患儿的瞳孔反应和肌张力,眉头越皱越紧:\"膝跳反射消失,瞳孔对光反应迟钝...这极可能是脊髓痨,梅毒晚期神经损害的表现。\"
\"然患儿家境清白,父母俱在,何来梅毒之患?\"陆老捻须沉吟,手指已搭上患儿纤细的腕脉,\"脉象沉细欲绝,舌淡苔薄白。此乃肝肾亏虚,督脉空虚之象。《内经》有云:'肝主筋,肾主骨',肝肾亏虚则筋骨失养。\"
患儿的母亲赵夫人泣不成声:\"我儿前日还能奔跑嬉戏,怎会突然如此...\"
初步检查后,麦克莱恩决定进行腰穿取脑脊液检验。当冰冷的针头刺入患儿腰椎间隙时,一直面无表情的玉衡突然发出一声凄厉的哭喊,随后再度陷入诡异的沉默。
三日期待,检验结果令人心惊:脑脊液中白细胞增多,蛋白含量异常,华氏反应呈阳性——确诊为脊髓痨。
\"这是梅毒螺旋体侵袭中枢神经系统的晚期表现。\"麦克莱恩沉重地宣布,\"在欧洲,这种病的预后极差。新近推出的六零六针剂(砷凡纳明)或许有一线希望,但风险极大,且需要汞制剂作为佐剂。\"
赵老爷颤抖着手在手术同意书上签字:\"但有一线生机,愿倾家荡产相试!\"
治疗伊始便遇难关。西医准备的汞制剂与中药\"十八反\"中的诸参辛芍叛藜芦相忌,强行合用恐产生剧毒。
\"汞制剂性烈有毒,《本草纲目》虽载其可'治疥癣梅毒',然患儿本已虚弱,岂堪此猛药?\"陆老忧心忡忡。
秦若虚连夜翻检医籍,终于在《千金方》中找到启示:\"孙思邈云:'甘草解百毒'。或可试用甘草绿豆汤佐制汞毒?\"
首次治疗令人忐忑。六零六针剂缓缓注入患儿静脉,随后喂服甘草绿豆汤。林闻溪守在病榻前,一夜未眠,时刻观察着患儿的反应。
翌日清晨,危机突现。玉衡全身泛起猩红疹点,高热骤起,呼吸急促。
\"过敏反应!\"麦克莱恩果断下令停用西药,\"立即注射肾上腺素!\"
陆老却持不同见解:\"观其疹色鲜红,舌绛脉数,此乃药毒外透之象。当因势利导,清营凉血。\"
中西医观点再度分歧。西医主张抑制免疫反应,中医建议促进毒素外排。fally,采取折中方案:暂停西药,采用犀角地黄汤加减清营凉血,同时密切监控生命体征。