在当今社会，健康体检已成为人们关注自身身体状况的重要方式。然而，拿到体检报告时，不少人却被“高血脂”三个字弄得一头雾水。尤其是那些身材苗条，既不胖也不爱吃肉的人，更是难以理解为何自己会与高血脂“结缘”。咱们国家有40.4%的人患有高血脂，在体检人群中，这一比例更是高达50%，堪称“三高”之首。这意味着，在你的身边，大约每两个人中就有一个是高血脂患者。
老张是一位身材清瘦的上班族，日常饮食以素食为主，几乎不碰肉类。他自认为生活习惯健康，可体检结果却显示他血脂偏高。这让老张十分困惑，明明吃得清淡，体重也正常，怎么就血脂高了呢？和老张有同样疑惑的人不在少数，很多瘦子都觉得高血脂是胖子的“专利”，与自己无关。事实真的如此吗？接下来，我们就从中医原理、道家思想以及现代医学的角度，深入探讨瘦子也会得高血脂的原因。
血脂的“来龙去脉”：输入、合成与转出
在探讨瘦子患高血脂的原因之前，我们先来了解一下血脂在身体里的代谢过程。所有血脂，在身体里都需要经过输入、合成、转出三个步骤。这其中，无论哪个环节出了问题，都会导致高血脂。就好比一个工厂的生产流程，原材料输入、产品加工制作、成品输出，任何一个环节出现故障，都会影响整个生产的正常进行。
输入环节：吃出来的“隐患”
先来看输入环节，也就是我们日常的饮食。很多人认为，吃进去的脂肪会直接变成血脂，所以只要不吃脂肪就不会血脂高。但实际上，每一滴血脂都是我们身体再合成的，吃进去的脂肪无法直接转化为血脂。不过，你吃得多，身体合成血脂的原料也就变多了。
导致高血脂的第一个输入因素，是长期吃过量的胆固醇。富含胆固醇的食物，包括肥肉、蛋黄、动物内脏、鸡皮、黄油等等非水产动物的油脂。30年前医学家就发现，长期大量食用这些食物的人，血脂会升高；而减少食用后，血脂也会随之下降。不过，胆固醇并非完全的“坏脂肪”。最近5到10年，营养学家、医学家明确认为，只要每天控制胆固醇摄入量在500g以下，大概率不会出现高血脂。这个量大约相当于每天不超过两个鸡蛋，也就是一个完整的鸡蛋，再搭配一点其他含有胆固醇的食物即可。
除了胆固醇，过多的碳水化合物也是导致高血脂的重要因素。具体来说，就是主食超过了一天总能量的60%。即使是完全吃素的人，如果在严格控制脂肪摄入时，因容易饥饿而大量食用主食来填饱肚子，这些过量的碳水化合物最后也会在身体里转化成血脂，尤其是导致甘油三酯升高。就像老张，虽然吃素，但主食吃得多，这就可能是他血脂高的原因之一。
此外，能量过剩也是不可忽视的因素。不管营养结构多么合理，只要吃进去的能量大于消耗的能量，造成肥胖，就会成为高血脂的风险因素。正如道家所说：“饮食如服药，需‘中病即止’，过量则成‘毒’。”过度饮食会使胃气不降、脾气不升，不仅会导致消化不良、肥胖，还可能引发糖尿病、高血脂等代谢性疾病。中医也认为，暴饮暴食、过食肥甘厚味、嗜好饮酒及夜宵等不规律的饮食习惯，会损伤脾胃，导致体内水液代谢失衡，痰湿内盛，久则化热，代谢失司，过剩的营养物质堆积化为膏脂，不能排除体外，从而引起血脂升高。《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤”，说的就是这个道理。
转出环节：“出口”不畅的问题
说完输入，再看转出。血脂出去得少了，自然就会升高。血脂，尤其是胆固醇，能否逆向转运到身体外，这个过程需要高密度脂蛋白胆固醇来完成。而高密度脂蛋白胆固醇，是由不饱和脂肪和蛋白质载体组成的。其中，不饱和脂肪这个原材料，我们自己无法合成，必须从食物中获取。这就意味着，如果体内不饱和脂肪不够，血脂就没办法从这一通道排出体外。像鱼肉、坚果、菜籽油、亚麻籽油等食物，都富含不饱和脂肪，每天的菜单上，这些食物最好要不低于总能量的17%，才能保证血脂在转出环节不出问题。
合成环节：众多因素的“综合作用”
输入和转出都是间接影响血脂升高的因素，而血脂升高最关键和最直接的环节是合成。影响血脂合成的因素较多，首先是年龄和性别。不论男女，从20岁之后到60岁之前，血脂都会持续升高，这是不可改变的自然进程。不过，男女有别，女性的雌激素对心血管有保护作用，能够控制血脂升高，而女性绝经之后，雌激素的这份保护作用就会逐渐消失。所以，男性30岁以后就应关注自己的血脂和心血管风险；女性则要特别警惕绝经前后这段时间，这是血脂波动和心血管疾病的高发期。
饮酒也是影响血脂合成的重要因素。酒精会影响肝脏功能，而肝脏是血脂代谢的关键部位。研究发现，酒精可以直接导致血脂，尤其是甘油三酯升高。但喝酒也不能一概而论，少量到中量的饮酒，可以激发肝脏脂肪酶的活性，加快脂肪代谢，功过相抵，对血脂影响不大。然而，如果大量饮酒，或者已经有脂肪肝还继续饮酒，就会进一步加重高血脂。
除了年龄、性别和饮酒，吸烟、摄入反式脂肪酸、合并其他代谢疾病（如高血压、高血糖、高尿酸）以及肥胖等，也会影响血脂合成。吸烟看似能减肥，实则只是让人看起来瘦了，血液中的脂质不仅不会减少，还会增加9.1%左右；摄入反式脂肪酸这种人工合成脂肪，会百分之百严重增加血脂合成，所以在挑选食物时，一定要看清标签上的成分表，注意避开；而高血压、高血糖、高尿酸以及肥胖等代谢问题，会相互影响，促使血脂合成过多，分解减少。