普外科接收的这位急诊病人,从工地高处不慎坠落,被一根细长钢筋贯穿右侧股腹沟区。
情况危急,普外科医生团队做手术取出钢筋并且处理血管损伤。
但术后第二天傍晚,严如玉值夜班,检查患者的情况时,发现他虽然生命体征看似平稳,但窦性心动过速,伴有低热。
这不太正常。
严如玉仔细查看心电图,去报告今晚值班的住院总医师。
“他不像是术后正常应激反应,因为心电图波形有不整齐,医生,会不会有异物栓塞,或者什么东西刺伤他的心脏导致?”
她坚持已见,住院总医师又从邹医生那知道严如玉的风评极好,不是个胡来的人。
想了想,直接打给心脏外科室,请求紧急会诊。
很快,谭轻鹤里面穿着洗手服,外面套着便装白大褂,脚步快速地走进病房。
他没有接严如玉递过来的检查单,而是掏出听诊器,拧眉,弯腰对患者的心前区每一个区域听诊。
病房气氛凝重,片刻,谭轻鹤倏然扭头,问。
“谁负责观察患者?”
严如玉心里一紧,咽口水,“我。”
谭轻鹤直直注视着她,语气平稳却快速。
“除了心率和体温,病人有没有主诉胸痛、呼吸困难或者晕厥?”
严如玉清晰回答,“病人没有主诉,但我一小时前询问时,他说胸口有点闷,我以为是术后紧张。”
谭轻鹤轻点头,“立刻联系床边心脏彩超,重点扫查右心系统。”
半小时后,心脏彩超果然在患者的右心室内,发现一个长约1.5的、极细的金属阴影。
它就像一根针,随着心跳轻微晃动,随时可能刺穿心室壁或随着血流冲入肺动脉,造成猝死。
谭轻鹤脸色肉眼可见的凝重,住院总医师召集人手,开会商讨手术方案。
最终决定做介入手术,在X光透视引导下,通过股静脉穿刺,送入一个带抓捕篮的介入导管,进入右心室,套取异物。
这是一个高难度手术,挑战的不仅是谭轻鹤的手术水平,还有跟他合作对象的眼力,对语言的精准表达。
再加上时间紧急,没法等其他医生从家里赶来,于是立刻举行一次现场的筛选。
第一,用6。0prolene线,穿三根针,十五秒内三针全穿,且线无回弹,就算合格。
第二,给一个病例总结,然后用二十秒的时间向谭轻鹤复述关键信息:患者姓名、术式、侧别、关键步骤。
零口误,才算达标。
两轮筛选,筛选出一个严如玉。
住院总医师震惊,“这……她还只是个医学生啊,没有执业医师资格,不能上台当助手,只能观摩或者传递机械,要不我马上进行十分钟呼叫。”
十分钟呼叫,就是召集全院在班人员,重新进行筛选。
但那无疑又要耽误时间,病人已经耽搁不起。
“她只需要配合我,提示我异物位置,不算助手,和观摩没差。”
谭轻鹤走向严如玉,犀利的丹凤眼里有沉沉的压迫,他问。
“你可以吗?”
严如玉再次咽口水,她紧张得心都快从嘴里跳出来,但她深知机遇就是伴随着压力和风险。
台下的重重用功,就在台上的发挥。
严如玉肯定点头,“我可以。”
于是,刷手上台,谭轻鹤是主刀医生,严如玉全副武装站边上观察影像。
等谭轻鹤需要确认异物和导管头端的位置时,严如玉紧盯屏幕,尽量言语精准的表达。
谭轻鹤在进行套取尝试时,异物突然随血流移动。
他专注于手上动作,低声,“位置?”