疔疮
“方歌”五藏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下,欲知经藏辨何方。疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚,痛兼麻痒疱黄红。毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,指青舌强神昏乱。黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠,麻痒硬僵兼呕吐。毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,咳吐痰涎气急甚。从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,惊悸沉昏目露睛。以上五疔应五藏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红,最忌红丝攻心上。凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,速医即愈缓难保。
“注释”这些病症都称为疔。所谓疔,就像钉子的形状,它的外形小,根部却很深,身体各处都可能生长。多因过食肥甘厚味,或中了蛇蛊的毒,或中了因疫病而死的牛、马、猪、羊的毒,或感受了四季不正常的疫气,才导致生出这种病症。疔疮,是火毒引发的病症,是发病迅速的疾病,有的早上发作傍晚就死亡,有的随发作随死亡,即使三五天没死,一个月半个月也必定会死。这与脏腑功能失调、人的性情剧烈变化、季节寒温肃杀之气有关,而且毒邪有深浅之别,若是一时治疗失误,立刻就能决定生死。有名为火焰疔的,多生长在嘴唇、口腔及手掌指节之间,刚开始生出一点红黄小疱,有疼痛、瘙痒、麻木的感觉;严重时会寒热交替发作,烦躁不安,舌头僵硬,言语轻率不谨慎,这是属于心经毒火引发的。有名为紫燕疔的,多生长在手、足、腰、肋的筋骨之间,刚生出就形成紫疱,第二天破溃流出带血的水,三天后毒邪侵蚀筋络、腐烂骨头,严重时眼睛发红、指甲青紫,眼神斜视、神志昏沉、睡中呓语、惊恐不安,这是属于肝经毒火引发的。有名为黄鼓疔的,刚开始生出黄疱,光亮润泽,四周有红色环绕,多生长在口角、腮部、颧骨、眼胞上下及太阳穴等正面部位,发作时就出现麻木瘙痒的感觉,严重时会恶心呕吐,肢体麻木疼痛,寒热交替发作,烦躁口渴、干呕不止,这是属于脾经毒火引发的。有名为白刃疔的,刚开始生出白疱,顶部坚硬、根部突出高耸,破溃后流出脂水,瘙痒与疼痛同时发作,多生长在鼻孔、两手,容易腐烂、容易深陷,严重时会损伤腮部、咽喉干燥,咳嗽咯吐痰涎,鼻翼扇动、呼吸急促,这是属于肺经毒火引发的。有名为黑靥疔的,多生长在耳窍、牙缝、胸腹、腰肾等偏僻部位,刚开始生出黑斑紫疱,毒邪蔓延到皮肤,逐渐侵蚀肌肉,坚硬如钉子,疼痛深入骨髓,严重时手脚青紫,惊恐心悸、精神萎靡,疮面软陷、疮孔深陷,眼睛瞪视突出,这是属于肾经毒火引发的。以上五种疔,是源于五脏而产生的。又有红丝疔,发生在手掌及骨节之间,刚开始形状像小疮,逐渐生出红丝,向上蔓延到手臂,使人寒热交替,严重时会恶心呕吐,治疗迟缓的,红丝蔓延到心脏,常常能危及人的生命。又有暗疔,还没发作时腋下先出现坚硬肿块且没有脓头,接着阴囊睾丸肿胀,像筋结一样突起,使人寒热交作、肢体拘急,灼热疼痛。又有内疔,先出现寒热腹痛,几天后,忽然肿起一块像积块的东西就是这种病症。又有羊毛疔,身体出现寒热症状,症状类似伤寒,但前心、后心有红点,又像疹子的形状,观察那些斑点,颜色紫黑的是老毒,颜色淡红的是新毒。以上各种病症,刚开始都适宜服用蟾酥丸促使发汗;如果毒势没有除尽,仍然怕冷发热的,适宜服用五味消毒饮促使发汗。如果发热、口渴、大便不通、脉象沉实的,是邪毒在体内,适宜服用黄连解毒汤加生大黄一钱五分、葱头五个清泻邪毒。凡是病情较轻的,适宜服用化疔内消散;如果疔毒将要发生走黄,赶紧服用疔毒复生汤;已经走黄的,使人心烦昏沉,急需用七星剑汤来救治。如果手脚发冷,六脉突然断绝的,是毒邪阻塞,元气不能宣通,应先服用蟾酥丸,随后服用木香流气饮行气,脉象自然会显现。如果疔毒误用艾灸,导致烦躁谵语的,是逼迫毒邪向内攻窜,适宜服用解毒大青汤。如果破溃后余毒没有除尽,五心烦躁发热的,适宜服用人参清神汤。针刺后出脓的时候,气虚而心悸的,适宜服用内托安神散。如果攻伐太过,导致口渴、六脉虚大的,适宜服用补中益气汤。如果发汗之后,汗流不止,热不退,疮口不疼,大便不通的,这属于体内虚弱,适宜服用八珍汤加黄芪、麦冬治疗。凡是疔疮破溃后不宜过早进补,即使出现明显的虚证,也只能用平和的药物进补,忌用温补的药物。外用药物、针灸治疗,也应当遵循一定的顺序。古书上说:“疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。”刚开始察觉时贵在早治,十个病例能治好十个;稍有延迟的,十个病例能治好五六个;治疗失误的,十个病例会恶化八九个。刚开始发生在颈部以上的,是三阳经受毒,必须用铍针刺入疮中心四五分深,挑断疔根,让恶血流出;随即用立马回疔丹,或蟾酥条插入疮孔内,外面用巴膏覆盖。如果发生在颈部以下的,是三阴经受毒,就应当用艾灸来抑制毒势,艾灸时即使不疼,也必须针刺出血,插入蟾酥条,周围肿胀处用离宫锭涂抹。如果周围肿胀坚硬,推之不动,用针乱刺坚硬的部位,让恶血多流出,否则必定会导致走黄。挑疔的方法:先用针将毒疮顶部的焦皮刮开,针刺入疔根,感觉坚硬如针的是顺证;如果针刺入后,像瓜瓤一样绵软且没有痛感的是逆症,绝对无法治愈。凡是挑疔根,先流出紫黑血,再挑刺到流出鲜血、感觉到疼痛为止;随即填入拔疔散填满疮口,用万应膏覆盖,过三四小时,去掉旧药,换用新药;如果药物干燥没有汁水且不疼,这是挑法没有断尽疔根,要再深挑,必须以上药后感觉到疼痛、药物进入后有汁水流出为标准;三四天后,疮顶干燥,用琥珀膏贴敷,让疔根脱出,换用九一丹撒在疮面,用黄连膏涂抹,外面覆盖白膏药促进生肌收口。如果刚开始治疗失误,或因房劳、梦遗损伤元气,导致毒邪内攻、走黄不止的,疮口必定会塌陷,应当立刻顺着走黄的部位,按经络寻找,有一个像芒刺一样直立的,就是疔苗,赶紧用铁针刺出恶血,随即在刺处用艾炷灸三壮,以宣泄余毒。如果身体面部肿胀,神志昏沉混乱,干呕心烦口渴,全身起疱抽搐的,都是逆症。只有红丝疔在刚开始时,赶紧用磁针在红丝尽头处,砭刺出血;找到最初发生的疮口挑破,随即用蟾酥条插入,用万应膏覆盖,同时服用黄连解毒汤。再则暗疔、内疔,不用挑法,先将蟾酥丸含化咽尽,用冷水漱去毒涎,再用三丸蟾酥丸,嚼三寸葱白,裹住药丸用黄酒送服,盖被躺卧发汗;过一会儿没有出汗,再喝热酒催促;仍然没有汗,是毒热郁结,赶紧用霹雳火法促使出汗,毒热会随之解除。接着用双解贵金丸攻下,自然有效。如果暗疔、内疔刚开始就牙关紧闭的,用三五个蟾酥丸,用葱头煎汤研化后灌服;等到稍有苏醒,治疗方法同前。至于羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出像羊毛状的东西,前后心共挑几处,用黑豆、荞麦研成粉末涂抹,很快就会出汗而痊愈。另一种方法:用明雄黄末二钱,用青布包扎,蘸热烧酒在前心擦拭,从外圈向内擦拭,那些羊毛状的东西就会跑到后心,再在后心擦拭,那些羊毛状的东西都会附着在布上,将布埋掉,一天内忌喝茶水。此外各种疔疮的部位、形态颜色,也有紧急和缓和之分,生长在头、项、胸、背的最紧急,生长在手、足骨节之间的稍缓和。一个疔疮之外另外生出一个小疮,名叫应候;四周红肿而不扩散的,名叫护场;四周多生小疮的,名叫满天星;有这些情况的病情缓和,没有这些情况的病情紧急。疔疮刚开始,到四五日间,从白色变为青紫色,疔头破溃出脓,形状像蜂窝,没有七恶等症状的是顺症;如果刚开始像疔又不是疔,灰色的疮顶凹陷如鱼脐、如蚕斑,是青紫黑疱,软陷没有脓,伴有七恶等症状的是逆症。凡是疔毒都由火毒而生,忌服辛热的药物,恐怕反而助长那邪毒;忌敷寒凉的药物,恐怕逼迫毒邪攻向体内。另外膏药不宜过早贴敷,只在将要破溃、已经破溃时贴敷,以引流脓液、促进肌肉生长,用来抵御风寒。刚破溃时,忌用生肌药物,恐怕毒邪没有除尽,反而加重溃烂。生长在颈部以上的,属于三阳经,不宜艾灸,如果在火旺的日子生疔,也禁止艾灸,触犯了或许会导致倒陷,或许会导致走黄。都忌吃椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪头等,忌辛辣、生冷等食物,忌气恼、房劳,忌各种香料以及接触穿孝服的人、经期妇女、僧道、鸡犬等,触犯了必定会导致病情反复,要谨慎对待。
蟾酥丸
蟾酥(酒化,二钱)轻粉铜绿枯矾寒水石(煅)胆矾乳香没药麝香(各一钱)朱砂(三钱)雄黄(二钱)蜗牛(二十一个)
以上各药分别研成细末,称量准确,在端午日午时,于洁净的房间内,先将蜗牛研烂,同蟾酥一起调和研磨至稠粘状态,再加入其他各药,共同捣至极匀,制成绿豆大小的丸剂。每次服用三丸,用五寸长的葱白,让患者嚼烂后吐在手心,男子用左手,女子用右手,将药丸裹入葱泥中,用一茶盅无灰热酒送服;服药后盖上被子,大约相当于人行走五六里路的时间,以患者出汗为度;病情严重的可再服一次。至于外用的方法,可将药丸搓成药条或制成药饼,根据病症需要使用。配制此药时,禁忌让妇女、鸡、犬等接触。
“方歌”蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐。外用化腐又消坚,内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入。胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
五味消毒饮
金银花(三钱)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)
水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时热服。渣如法再煎服,被盖出汗为度。
“方歌”五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服发汗灵。
化疔内消散
知母贝母(去心,研)穿山甲(炙,研)蚤休白及乳香天花粉皂刺金银花当归赤芍甘草(生,各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。
“方歌”化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒,疔证毒轻服更嘉。
疔毒复生汤
金银花栀子(生,研)地骨皮牛蒡子(炒,研)连翘(去心)木通牡蛎(煅)生军皂刺天花粉没药乳香(各八分)
酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴硝。
“方歌”疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,军刺天花没乳香。
七星剑
苍耳头野菊花豨莶草地丁香半枝莲(各三钱)蚤休(二钱)麻黄(一钱)
用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣,热服,被盖出汗为度。
“方歌”七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶,地丁香蚤半枝莲。
木香流气饮
当归白芍(酒炒)川芎紫苏桔梗枳实(麸炒)乌药陈皮半夏白茯苓黄芪防风青皮(各一钱)大腹皮槟榔枳壳(麸炒)泽泻甘草节木香(末。各五分)
生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。
“方歌”木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈芪大腹,风榔青枳泻煎之。
解毒大青汤